Kакво е гноен хидраденит?

Kакво е гноен хидраденит?

Някои заболявания са редки, защото малко хора се разболяват от тях, други изглеждат редки, дори и да не са, поради простата причина, че хората се притесняват да  говорят за тях.

Такъв е случаят на гнойния хидраденит (hidradenitis suppurativa, съкратено: HS) - хронично или дълготрайно възпалително състояние на кожата с болезнени подутини или циреи. Тези образувания могат да се влошат до степен спукване, при което изтича кръв и гной, имащи неприятна миризма^1,2.

С течение на времето, някои от тези подутини могат да се свържат помежду си под кожата, образувайки дълбоки и болезнени тунели, които да доведат до обширни белези.¹

Раните се появят по различни части от тялото, но обикновено изникват там, където има триене кожа в кожа или триене в дрехи. Най-често гноен хидраденит се появява в областта на^3,4:

• Подмишниците
• Слабините
• Вътрешната част на бедрата
• Задните части
• Гърдите
• Задната част на врата
• Ушите

Как се доказва, че имате гноен хидраденит?

Като цяло поставянето на правилна диагноза гноен хидраденит се забавя – средно около 7 до 10 години, тъй като хората с това заболяване често не търсят помощ от медицински специалисти поради притеснение и/или чувство за  срам^5,6.

Другата причина, която забавя поставянето на правилна диагноза са симптомите на гнойния хидраденит.  Симптомите могат да доведат до грешно поставена диагноза, защото често се бъркат с тези на по-често разпространени заболявания.⁴ Всичко това води до необходимостта хората, които вероятно имат гноен хидраденит, да посетят множество лекари,  преди да получат точната диагноза за заболяването си.^6,7

Ранната диагностика на гнойния хидраденит е от решаващо значение, така че хората с болестта да могат да получат подходяща грижа и лечение, което при възможност да предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването.⁸

Затова е важно при възникнали съмнения, че имате гноен хидраденит да се консултирате с лекар.

Влошава  ли се гнойният хидраденит с времето? 

Заболяването гноен хидраденит протича в 3 етапа в зависимост от проявените признаци и симптоми. Лекарите използват за описание на тези 3 етапи т.нар. класификация на Хърли⁹. Тя се прилага, както когато заболяването е активно, така и при наличието на необратими вече увреждания.

Етап 1 – лек или още наричан стадий I на Хърли⁹: обикновено се проявява като една или множество подутини (възпалителни възли) и абсцеси без образуване на белези или тунели (фистули) подкожно.

Етап 2 – умерен или още наричан стадий II на Хърли⁹: обикновено се проявява като множество абсцеси, заедно с ограничени тунели (фистули) подкожно и/или белези.

Етап 3 – тежък или още наричан стадий III на Хърли⁹: обикновено се проявява като множество или обширни взаимосвързани тунели (фистули), абсцеси (гнойни възпаления на тъканите) и белези.

Без значение от тежестта, симптомите на гнойния хидраденит могат да имат негативно въздействие върху емоционалното и физическото състояние на човек, както и да влошат качеството му на живот.^10-12

Какви са причините за появата на гнойния хидраденит?

В повечето случаи, когато се постави диагноза за хронично заболяване, човек се замисля каква може да е причината за появата му. 

Важно е да се знае, че гнойният хидраденит не е се причинява от лоша хигиена, той не е временен обрив и не е заразен. Може да се случи на почти всеки – приблизително 1 на 100 души има това заболяване.¹³

Гнойният хидраденит може да се предава наследствено, тъй като в причините за появата му са въвлечени някои гени.¹⁴Около 33% до 40% от хората, диагностицирани с гноен хидраденит съобщават за близък роднина, страдащ от същото заболяване.¹⁵ Но не всеки, който има генетична предразположеност, ще развие гноен хидраденит.

Начинът на живот и факторите на околната среда също оказват влияние върху гнойния хидраденит¹⁴. Също така се наблюдава и влияние от страна на хормоните – заболяването по-често се среща  при жените, отколкото при мъжете¹⁶ При жените е установен трикратно по-висок риск за развитие на гноен хидраденит⁴.

Най-често заболяването гноен хидраденит се появява за първи път в периода след пубертета, но се наблюдават и случаи на проява през ранния пубертет или над 50-годишна възртаст⁴.

Живот с гноен хидраденит

Животът с гноен хидраденит може да бъде не само физически болезнен, но и емоционално изтощителен. В много от случаите хората със заболяването изпитват неудобство и безсилие, чувство за социална изолация, тъй като гнойният хидраденит може да попречи на контактите с външната среда. Знанието, че не сте сами ако имате гноен хидраденит, може да ви помогне, затова е препоръчително да обсъдите тревогите и несгодите си, провокирани от заболяването, със здравен специалист.

Гноен хидраденити възможности за облекчаване на симптомите

Сред най-честите съвети към хората, диагностицирани с гноен хидраденит са:

1. Носене на широки дрехи, за да се намали изпотяването и триенето на подутините и раните, което причинява допълнително дразнене и болка
2. Отказване от тютюнопушенето и следване на хранителен режим за намаляване на теглото
3. Избягване употребата на хавлиени кърпи или използването на абразивни продукти за кожа, тъй като те могат да раздразнят допълнително кожата
4. Подутините не трябва да се стискат и/или пукат умишлено
5. Бръсненето по засегнатия участък от кожата, както и използването на кремове за обезкосмяване не се препоръчва

Някои от изброените лечения за гноен хидраденит могат да бъдат използвани, за да се облекчи дискомфорта и да се намалят неприятните симптоми:

• Антибиотично лечение - Антибиотиците са вид лекарства, които лекуват бактериални инфекции. Леките симптоми могат да бъдат контролирани с антибиотици за прием през устата или за нанасяне върху кожата.
• Биологична терапия – Биологичните продукти са лекарства, които се произвеждат от живи организми или съдържат компоненти на живи организми и се използват за лечение на много видове системни възпалителни състояния, каквото и е заболяването гноен хидраденит. Те повлияват болестта в  тялото, като се насочват към специфичните източници на увреждащото възпаление.
• Приложение на кремове и мазила – Кортикостероидни кремове и мазила, прилагани върху засегнатата област, също могат да доведат до облекчение на симптомите.
• Нестероидните противовъзпалителни лекарствени средстава осигуряват временно облекчение на симтомите на гноен хидраденит, включително болката.

Ранното лечение може да помогне за намаляване на пристъпите и прогресията на заболяването, намалявайки риска от бъдещи рани и белези. Колкото по-скоро се посети дерматолог, толкова по-скоро ще се започне лечение.

Източници: 
1. Sabat R et al. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):18. 
2. Zouboulis CC et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619-644
3. Vinding GR et al. Br J Dermatol. 2014;170(4):884-889. 
4. Kimball AB, Jemec GBE, eds. Hidradenitis Suppurativa: a Disease Primer. Springer International Publishing AG; 2017
5. Garg A et al. J Am Acad Dermatol. 2020;82(2):366-376. 
6. Shah M et al. J Clin Cosmet Dermatol. 2020;4(2):1-4.з
7. Loget J et al. Ann Dermatol Venereol. 2018;145:331-338.
8. Gulliver W et al. Rev Endocr Metab Disord. 2016;17(3):343-351.
9. Hurley HJ. Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus: surgical approach. Dermatologic surgery. New York: Marcel Dekker. (1989): 729–739.
10. Matusiak L et al. Acta Derm Venereol. 2010;90(3):264-268.  
11. Alavi A et al. Int J Womens Dermatol. 2018;4(2):74-79.  
12. Schneider-Burrus S et al. JAMA Dermatol. 2018;154(4):447-451.  
13. Revuz J et al. JEADV. 2009;23: 985-998
14. Woodruff CM, Charlie AM, Leslie KS. Hidradenitis Suppurativa: A Guide for the Practicing Physician. Mayo Clin Proc. 2015 Dec;90(12):1679-93
15. Brandão LAC, Tricarico PM, Gratton R, Agrelli A, Zupin L, Abou-Saleh H, Moura R, Crovella S. Multiomics Integration in Skin Diseases with Alterations in Notch Signaling Pathway: PlatOMICs Phase 1 Deployment. Int J Mol Sci. 2021 Feb 03;22
16. Chu CB, Yang CC, Tsai SJ. Hidradenitis suppurativa: Disease pathophysiology and sex hormones. Chin J Physiol. 2021 Nov-Dec;64(6):257-265.
DA HS Sep 2023 BG; BG2309182675