Съдържание:

1. Какво е липопротеин (а)?
2. Lp(a) – Как се повишават нивата в кръвта?  
3. Lp(a) – рисков фактор за развитие на сърдечносъдови заболявания
4. Защо трябва да се изследвате?
5. Изследване на Lp(a)
6. Повишени нива на Lp(a) и как да намалим сърдечносъдовия риск?
7. Влияние на повишените нива на Lp(a) върху Вашето благосъстояние

Какво е липопротеин (а)?

Липопротеините представляват изградени от протеини частици, към които са прикрепени липидни (мастни) молекули. Тяхната роля е да пренасят холестерола и други липиди чрез кръвния поток в цялото тяло.

• Липопротеин с висока плътност – накратко HDL, наричан „добър“ холестерол
• Липопротеин с ниска плътност – накратко LDL, наричан „лош“ холестерол
• Остатъчен липопротеин – накратко остатък, наричан „зъл“ холестерол
• Липопротеин(а) – накратко Lp(a), наричан „генетичен“ липо-протеин

Произнасян като „липопротеин малко а“ или „L-P- малко-а“, липопротеин(а) често се съкращава като Lp(a). 

Lp(a) е подобна на липопротеин с ниска плътност (LDL) частица с добавен втори протеин – apo(a), който действа подобно на закопчалка тип „велкро“ върху LDL частицата. Смята се, че това е много „лепкава“ липопротеинова частица поради функцията на добавения протеин.

Повишаване на нивата на Lp(a) в кръвта?

Нивото на Lp(a) в организма Ви е обикновено между 80-90% генетично определено. Повишеният Lp(a) е независим рисков фактор за сърдечносъдови заболявания. Има по-голяма вероятност да унаследите този рисков фактор, ако някой от Вашите родители също има или е имал повишени нива на Lp(a). Както при мъжете, така и при жените с еднаква вероятност се среща генотипа, който определя повишените нива на Lp(a).

До 5-годишна възраст ще достигнете характерното за Вас ниво на циркулиращ Lp(a) в организма. Това ниво като цяло остава стабилно през целия Ви живот и не зависи от начина Ви на живот. Нивата на Lp(a) при жените могат леко да се повишат след менопаузата, поради намаляване на нивата на естрогена.

Lp(a) - рисков фактор за развитие на сърдечносъдови заболявания

Докато повечето хора знаят, че повишените нива на липопротеините с ниска плътност (LDL) или „лошия“ холестерол могат да причинят сърдечни заболявания, относително малко хора знаят за риска, свързан с Lp(a). Повишените нива на Lp(a) са идентифицирани като рисков фактор, който допринася за развитието на сърдечносъдови заболявания.

Повишените нива на Lp(a) е рисков фактор, а не заболяване. Независимо от това, те трябва да се установят възможно най-рано, за да се предотврати развитието на сърдечносъдово заболяване.

Сърдечносъдови заболявания

Това е общ термин за описание на състояния, които засягат сърцето или кръвоносните съдове. Обикновено се свързват с натрупване на мастни отлагания вътре в артериите. Този процес се нарича атеросклероза. Обикновено няма никакви симптоми, които да насочват към повишени нива на Lp(a), преди да се развие сърдечносъдовото заболяване.

Защо трябва да се изследвате

Повечето хора с повишени нива на Lp(a) нямат симптоми и не знаят, че са засегнати от това състояние. Няма как да разберете, че имате повишени нива на Lp(a), освен ако не изследвате конкретно този показател. Понастоящем нивата на Lp(a) не се изследват рутинно в практиката, а със стандартното изследване на холестерол те не могат да се установят. Следователно, състоянието може да остане недиагностицирано в продължение на много години, ако въобще бъде открито.

Наличието на едно или повече от следните събития трябва да насочи към изследване на Lp(a), според препоръките на различни международни научни дружества:

• Преживели сте инфаркт или инсулт
• Член(ове) на Вашето семейството/кръвен(и) роднина(и) е/са получил/и преждевременен инфаркт или инсулт (за мъже – възраст под 55 години, за жени – под 65 години)
• Имате фамилна анамнеза за повишен Lp(a) – диагностициран е Ваш пряк кръвен роднина
• Страдате от фамилна хиперхолестеролемия (FH) – наследствено висок холестерол
• Имате стеноза на аортна клапа
• Преживели сте рецидивиращи инфаркти въпреки липидопонижаващото лечение (статини)

В допълнение, в насоките на няколко международни дружества се препоръчва при всеки, който е изложен на риск от сърдечносъдови заболявания, да се изследват нивата на Lp(a) еднократно в живота поради генетичната природа на повишения Lp(a).

Изследване на липопртеин (а)

Изследването на Lp(a) е лесен процес. Медицинският специалист ще вземе кръв от вена на ръката Ви. Не е нужна подготовка преди това и не е необходимо провеждането на изследването на Lp(a) да бъде на гладно.

Резултати от изследването:

За повишени нива на Lp(a) обикновено се смятат тези, по-високи от 50 mg/dl (500 mg/l) или 120 nmol/l. В зависимост от системата за анализ на Lp(a), която използва лабораторията, резултатите могат да се изразят в mg/dl или nmol/l.

Повишени нива на Lp(a) и как да намалим сърдечносъдовия риск

Важно е да сте информирани за повишените нива на Lp(a).

Трябва да обсъдите състоянието си с Вашия лекар и да уточните следващите стъпки. Това може да включва насочване към специалист, като кардиолог или липидолог.

Колкото по-рано се диагностицират повишените нива на Lp(a) (напр. в детска възраст, за децата на диагностицирани възрастни), толкова по-рано можете да направите подходящ избор на начин на живот, за да намалите риска.

В някои страни за тежките случаи е налична липопротеинова афереза (с която временно може да се намалят нивата на Lp(a) с до 75%, чрез отстраняване на частиците Lp(a) от кръвта). Липопротеиновата афереза се провежда на седмични/двуседмични интервали, подобно на бъбречната диализа.

Влияние на повишените нива на Lp(a) върху Вашето благосъстояние

След като веднъж сте диагностицирани с повишени нива на Lp(a), не забравяйте, че не сте сами. В момента има много нови методи и стратегии за лечение, които са в етап на проучване и разработване. Вашият медицински специалист ще оцени кои от тях биха били подходящи за Вас. Говорете с него, в случай, че имате някакви притеснения. Междувременно можете да попитате Вашия лекар да Ви насочи към специалист с опит в Lp(a). Можете също така да се свържете с пациентски групи, където да намерите допълнителна информация и подкрепа от пациенти със Вашето състояние.

За допълнителна информация посетете:www.fheurope.org

Въз основа на нашия опит искахме да споделим няколко съвета, за да Ви помогнем да го преодолеете:

1. Станете експерт по повишен Lp(a)

• Научете възможно най-много за повишените нива на Lp(a) и какво можете да направите, за да намалите риска от сърдечносъдови заболявания
• Водете си дневник с резултатите от изследванията, като стойности на холестерол и показания за кръвното налягане
• Налични са приложения за проследяване на сърдечносъдови рискови фактори
• Говорете с някой с повишен Lp(a) – споделеният опит може да бъде полезен
• Пациентските групи предоставят актуална информация и ценна подкрепа

2. Водете здравословен начин на живот

• Направете необходимите промени, за да намалите и контролирате други сърдечносъдови рискови фактори
• Следвайте препоръките и специфичните съвети на експертите за промяна на факторите в начина на живот, коитомогат да повлияят на Вашето сърдечносъдово здраве
• Възможно е да Ви бъдат предписани лекарства за справяне с другите рискови фактори за сърдечносъдови заболявания, като висок холестерол и кръвно налягане и повишена кръвна захар. Важно е да ги приемате според указанията.

Как да намалите другите сърдечносъдови рискови фактори чрез положителни промени в начина на живот:

• Изберете здравословна диета с високо съдържание на „добри“ мазнини, като ядки, риба, авокадо и зехтин (средиземноморският тип диета може да бъде добър вариант). Яжте много зеленчуци и пълнозърнести храни и ограничете другите видове мазнини и захари
• Стремете се към 30 минути умерена до интензивна физическа активност всеки ден
• Избягвайте да пушите и да приемате прекомерни количества алкохол. Вашият лекар може да обсъди с Вас различнивъзможности, в случай, че имате нужда от помощ
• Намалете риска от затлъстяване. Вашият лекар може да Ви осигури подкрепа и информация за постигане и поддържане на здравословно тегло

3. Погрижете се за психичното си здраве

Диагнозата може да промени представата Ви за себе си и да започнете да се тревожите за бъдещето. Фактът, че понастоящем няма одобрено лечение за повишен Lp(a), може да Ви накара да се чувствате несигурни и уязвими. Важно е да се разработят стратегии за запазване на психичното здраве и да се постави фокуса върху това, че много от другите рискови фактори, свързани със сърдечносъдовите заболявания, могат да бъдат контролирани, в по-голяма или по-малка степен.