Причини за високите нива на LDL-холестерол

След като вече познаваме различните видове холестерол, знаем, че когато говорим за високи нива на холестерол, обикновено имаме предвид високи нива на LDL-холестерол. Причините за високите нива са различни и могат да бъдат придобити или генетични.

Придобити (= негенетични) 

Различни причини могат да доведат до придобито повишаване на нивата на LDL-холестерол. Ето няколко примера:

  • Други заболявания, като хипотиреоидизъм, бъбречно заболяване или диабет
  • Определени лекарства като кортизон, хормонални добавки или някои лекарства за сърце
  • Начина на живот, като например диета с високо съдържание на мазнини, тютюнопушене, липса на физическа активност или прекомерна консумация на алкохол

Генетични причини за лош холестерол

Тази форма на повишен холестерол е генетична и децата могат да я наследят от своите родители. Едно от най-често срещаните генетични заболявания е т.нар. „фамилна хиперхолестеролемия”. При това заболяване много високи нива на LDL-холестерол в кръвта се наблюдават в млада възраст, което води до преждевременно стеснение на кръвоносните съдове. Силното стеснение на кръвоносните съдове намалява кръвотока и води до последици като инфаркт и инсулт в ранна възраст. Повишените нива на Lp(a) също са наследствени в голяма част от случаите и повишават риска от развитие на сърдечно-съдово заболяване.

Рискове, свързани с високи нива на LDL-холестерол

Много проучвания показват, че високите нива на LDL-холестерол са основен рисков фактор за различни сърдечно-съдови заболявания. Възможни последици от прекомерно високи нива на LDL-холестерол:

Ако нивата на LDL-холестерол (”лош” холестерол) в кръвта са прекомерно високи, той започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове (артериите) заедно с други вещества, като бели кръвни клетки и калций. Тези отлагания се наричат „плаки” и могат да причинят сърдечно заболяване, наречено атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване (АСССЗ).

Когато тези отлагания станат по-големи, кръвоносният съд се стеснява, става нееластичен и това нарушава преминаването на кръвта. Развива се нарушение на кръвообращението, т.е. засегнатата тъкан вече не се снабдява с достатъчно количество кислород. Плаките са нестабилни и могат да се разкъсат. Ако това се случи в увредената артерия може да се образуват кръвни съсиреци, които след това достигат с кръвния ток до различни части на организма. Това може да доведе до пълно запушване на кръвоносния съд. Последствията зависят от мястото на запушване на кръвоносния съд:

  • Запушване на кръвоносен съд на сърцето води до инфаркт.
  • Запушване на кръвоносен съд в мозъка води до инсулт.
  • При стеснение на кръвоносен съд в областта на краката или таза се развива т.нар. периферна артериална оклузивна болест (ПАОБ).
Рискове свързани с високия LDL-холестерол

Други рискови фактори за сърдечно-съдово заболяване

Рисковете за сърдечно-съдово заболяване се свързват най-вече с генетична предопределеност, пол и възраст на пациентите. Освен това обаче голямо влияние могат да окажат и лайфстайл факторите като тютюнопушене, тегло и липсата на физическа активност.

Фактори за Сърдечно-Съдово Заболяване

Рискови категории на високия холестерол

Категорията на риск при хора с високи нива на LDL-холестерол трябва да се определи, за да се осигури по-добро контролиране на нивата на LDL-холестерол и за да се понижи атеросклеротичния риск.

Умерен риск:

  • млада възраст, със захарен диабет, диагностициран преди по-малко от 10 години и без други рискови фактори освен високите нива на LDL-холестерол
  • с изчислена систематична оценка на коронарния риск (SCORE) от поне 1% и под 5% за 10-годишния риск от фатално сърдечно-съдово заболяване

Висок риск:

  • високи нива на общ холестерол >8 mmol/L (>310 mg/dL), LDL-C >4.9 mmol/L (>190 mg/dL) или кръвно налягане ≥180/110 mmHg.
  • фамилна хиперхолестеролемия, или
  • захарен диабет без увреждане на таргетен орган, но с продължителност на диабета ≥10 години или с друг допълнителен
  • рисков фактор
  • умерено тежко хронично бъбречно заболяване
  • изчислена систематична оценка на коронарния риск (SCORE) от поне 5% и под 10% за 10-годишния риск от фатално сърдечно-съдово заболяване

Много висок риск:

  • съществуващо атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване, или
  • захарен диабет с увреждане на таргетен орган или най-малко три големи рискови фактора, или захарен диабет тип 1 с ранно начало и с голяма продължителност (>20 години).
  • тежко хронично бъбречно заболяване, или
  • фамилна хиперхолестеролемия и атеросклеротично съдово заболяване или с друг голям рисков фактор
  • изчислена систематична оценка на коронарния риск (SCORE) от поне 10% за 10-годишния риск от фатално сърдечно-съдово заболяване

Добри стойности на холестерола, към които да се стремите

Прицелни стойности на LDL-холестерол според риска:

Категория на риск Прицелни стойности на LDL-холестерол
Умерен риск под 2.6 mmol/l (100 mg/dl)
Висок риск поне 50% понижаване и
под 1.8 mmol/l (70 mg/dl)
Много висок риск поне 50% понижаване и
под 1,4 mmol/l (55 mg/dl)

LDL SAR2 15.06.2023