Псориазисът по лицето се проявява с появата на петна от зачервена, задебелена, обезцветена и лющеща се кожа в областта на челото, около очите, бузите или брадичката. Може да бъде засегната и кожата около устата, веждите и носа. Доколко тези кожни промени са проява на псориазиса засягащ лицето, може да определи вашият дерматолог. Псориазисът е хронично рецидивиращо заболяване, което означава, че псориатичните плаки могат да се появяват и изчезват неочаквано.

Какви са различните видове псориазис, които засягат лицето? 

Има няколко различни вида псориазис. Някои видове псориазис причиняват симптоми, които засягат кожата на лицето ви, включително:

Плакатен псориазис: плакатен псориазис причинява сухи, обезцветени, лющещи се петна по кожата.

Гутатен псориазис: гутатният псориазис причинява малки, сухи, люспести петна по кожата след стрептококова инфекция.

Пустулозен псориазис: пустулозен псориазис причинява малки, пълни с гной подутини върху сухата, люспеста кожа.

Себопсориазис: себопсориазисът е съчетание между псориазис и себореен дерматит (пърхот).

Псориазис на скалпа: псориазисът на скалпа причинява подути, обезцветени петна от суха, люспеста кожа върху или около скалпа.

Кого засяга псориазисът по лицето?
Псориазисът по лицето може да засегне всеки, диагностициран с псориазис.

Колко често се среща псориазисът по лицето?
Псориазисът засяга милиони хора. Например над 3% от населението в САЩ има някой от видовете псориазис. Повечето хора, които имат псориазис на лицето си, също имат псориазис на друго място по тялото си. Около 50% от хората, диагностицирани с псориазис, имат прояви на псориазиса по лицето си поне веднъж през живота си.

Каква е разликата между псориазис на лицето, розацея и екзема? 

Псориазис, розацея и екзема са кожни заболявания, които могат да засегнат кожата на лицето ви. Основната разлика между тях са характеристиките на кожните промени чрез които се проявяват, включително:
o    при псориазис: наличие на люспести петна по кожатапри розацея: наличие на малки, червени подутини и видими кръвоносни съдове
o    при екзема: наличие на сух, обезцветен и сърбящ обрив

Какви са симптомите на псориазис по лицето?

Проявите на псориазиса по лицето варират от леки до тежки и са в резултат на образуване на характерните за заболването плаки по кожата на лицето. Плаките са петна от кожата, които са:
•    сухи
•    люспести
•    обезцветени, от розово до червено, червено до лилаво или кафяво до сребристо.
•    плътни

Псориазисът на лицето обикновено започва от линията на косата и се простира надолу към брадичката. Проявите могат да наподобяват пърхот, като на линията на косата ви се образува плака и люспите се отделят. Псориазисът, който се образува близо до устата ви, може да повлияе на способността ви да се храните и да причини дискомфорт.
Може да почувствате лек сърбеж от псориатичните плаки. Ако почешете кожните си плаки, те могат да се отворят. Това може да доведе до отворена рана или инфекция. Признаци на инфекция са изтичане на течност (гной), подуване и усещане за парене или болка.

Как изглежда псориазисът на лицето при тъмна кожа?
Псориазисът не изглежда еднакво при различен кожен тен. Ако имате тъмна кожа, псориазисът може да изглежда така:
•    повдигната, люспеста кожа на петна
•    участък от кожа, който е тъмнокафяв или червен до лилав.

Когато плаката по лицето ви изчезне, може да имате обезцветяване на кожата, което продължава от няколко месеца до една година. Лекуващият ви лекар може да предложи възможности за лечение, за да подобри начина, по който кожата ви изглежда след обостряне на псориазис.

Какво причинява псориазис по лицето?
Въпреки че точната причина за псориазис на лицето е неясна, изследванията показват, че възпалението от свръхактивна имунна система има значителна роля. Приема се, че причините за проява и развитие на псориазиса по лицето са същите като тези, поради които се развива псориазис и по другите части на тялото. 

Какво провокира псориазиса по лицето? 

Псориазисът по лицето може да започне след взаимодействие с причина (наречена още тригер), който е дразнител или алерген, и причинява поява на симптоми. 

Отключващи фактори за псориазис на лицето:
•    стрес
•    инфекция
•    реакция към лекарство
•    нараняване на кожата

Въпреки благоприятното въздействие на слънчевата светлина върху псориазиса, то тя може да бъде опасва, особено при въздействието й върху откритите части на тялото, каквото е лицето и при продължително излагане ан слънчевите лъчи. Причината е изсушаващият ефект, който оказват слънчевите лъчи при продължително им въздействие върху кожата и риска от развитие на изгаряне. Признаците на начеващо изгаряне са сухота на кожата, леко или по-интензивно зачервяване и сърбеж. Всичките тези прояви са и признаци на локален стрес върху кожата, което може да отключи проявите на псориазис или да доведе до усложняване на заболяването. Разчесването на кожата в резултат на сърбежа може да дове до локални механични травми на кожата, спомагащи за развитето на псориазиса. Ето защо е препоръчително използването на омазняващи, овлажняващи и слънцезащитни кремове по лицето от страна на пациентите с псориазис при излагането им на слънчева светлина.

Заразен ли е псориазисът по лицето?
Не, псориазисът по лицето не е заразен. Не можете да разпространявате или да предадете състоянието на други хора чрез физически контакт.

Как се диагностицира псориазисът по лицето?
Вашият дерматолог ще диагностицира и определи дали имате псориазис по лицето. Диагнозата се поставя след физически преглед, за да се огледа кожата ви и да се направи оценка на симптомите ви. Тъй като псориазисът може да изглежда подобен на други кожни заболявания, вашият лекар може да предложи тестове за потвърждаване на диагнозата. Кожната биопсия е тест, при който дерматологът взема малка проба от кожна тъкан, за да я изследва под микроскоп.

Как да се отърва от псориазис по лицето? 

Лечението на псориазис по лицето може да включва:
•    локални кортикостероидни кремове
•    кремове и овлажнители без рецепта, предназначени за псориазис, които включват съставки като салицилова киселина
•    омазняващи кремове или кремове спомагащи за по-лесното премахване на вече образували се плаки
•    имуносупресори
•    фототерапия
•    приложение на медикаменти със системно действие, като метотрексат и биологични препарати при тежки случаи

Лечението на псориазис на лицето може да бъде предизвикателство, тъй като кожата на лицето е по-тънка и по-чувствителна от кожата на останалата част от тялото. Лечението, което използвате за лечение на псориазис на ръцете и краката, например, може да не работи ефективно за лечение на псориазис на лицето ви.
Преди да започнете лечение, говорете с вашия лекар за всички лекарства или добавки, които приемате в момента, за да избегнете лекарствени взаимодействия.

Колко скоро след лечението ще се почувствам по-добре?
Може да отнеме няколко седмици до няколко месеца, след като започнете лечението, за да се подобри кожата ви след появата на псориазис. Медикаментозното лечение може да ускори времето за заздравяване на кожата ви. Може да имате временно обезцветяване на кожата, когато сте имали плака от псориазис за няколко месеца до една година по лицето си.

Как мога да предотвратя псориазис по лицето?
Въпреки че не можете да предотвратите всички случаи на псориазис по лицето, има някои неща, които можете да направите, за да подобрите симптомите на псориазис като:
•    използвайте нежен измиващ продукт за ежедневно почистване на кожата си
•    нанасяйте овлажняващ крем върху кожата си ежедневно или когато кожата ви стане суха
•    използвайте и нанасяйте върху кожата на лицето  слънцезащитни продукти, преди да излизете на открито
•    опитвайте се да намалите стреса
•    избягвайте фактори, които знаете, че провокират вашето заболяване

Какво мога да очаквам, ако имам псориазис по лицето?
Псориазисът е хронично състояние – има своите добри и лоши моменти. 
Тъй като псориазисът по лицето може да повлияе на външния ви вид, някои хора намират утеха в разговора със специалист по психично здраве, ако симптомите влияят на емоционалното им състояние.

Може да са необходими няколко различни типа лечение, преди да намерите този, който работи най-добре за вашата кожа. 
Кожата на всеки човек е уникална, така че това, което работи за вас, може да не работи за някой друг с подобни симптоми!

Посетете вашия дерматолог, ако:

•    вашите симптоми се влошават след началото на лечението
•    усещате болка, подуване или изтичане на гной от кожната плака (признаци на инфекция)
•    кожата ви не се е излекувала дори и след няколко месеца лечение
•    имате повтарящи се плаки на псориазис по лицето

Регенеративна медицина и естетика при псориазис 

И все пак – могат ли да се правят естетични процедури при псориазис?
Естетична медицина е съвременна медицинска специалност, която има за цел с минимално инвазивни и безопасни козметични процедури да се подобри удовлетвореността на пациентите от техния външен вид. 

Често се използва и понятието anti-aging медицина, която се бори и забавя общите процеси на стареене на кожата и целия организъм, включвайки хормонално лечение, правилен начин на живот, анти-канцерогенна профилактика. Основната цел на този нов клон от медицината е да поддържа естествения и здрав вид на човека.

Какво трябва да знаете за естетичните процедури при псориазис 

Козметичните процедури са насочени върху външния ви вид, но имат различни ефекти върху кожата ви. Не всички козметични процедури може да са подходящи, когато живеете с псориазис, особено тези, които причиняват дразнене и нарушаване на целостта на кожата, могат да причинят нови лезии или обостряне на симптомите. Аблативни лазерни процедури и биостимулиращи и колаген-стимулиращи инжекциозни терапии, които предизвикват автоимунно възпаление в тъканите са абсолютно противопоказани.

По време на обостряне на псориазис или на симптомите му не се препоръчват процедури. Преди да планирате каквато и да било естетична  процедура, говорете с вашия дерматолог, за да определите заедно дали провеждането на козметични процедури и е подходяща за вас или кои от тях могат да се провеждат в конкретния момент.
Ако вашият псориазис е контролиран, в ремисия или с минимални прояви може да си позволите някои процедури, които ще допринесат за подобряване на вашето психо-соматично състояние, ще намалят нивата на стрес и доведат до удовлетворение, което е от голямо значение за развитието на самия псориазис.

Феноменът на Кьобнер

Не можем да не споменем факта, че нараняване на кожата, различно по тежест, може да доведе до това, което е известно като феномена на Koebner. При феномена на Кьобнер увреждането на участъци от кожата ви, незасегнати от псориазис, може да причини нови псориазисни лезии. Точните причини зад това не са ясни и няма начин надеждно да се предскаже кой може да има този тип реакция или какви видове кожни травми могат да доведат до нея.

Козметични инжекции

Козметичните инжекции използват игли за поставяне на вещества в слоевете на кожата за постигане на различни ефекти, като намаляване на бръчките, стягане или подобряване на характеристиките на кожата.
Ботоксът и дермалните филъри са примери за често прилагани козметични инжекции.

Ботокс инжекции

Ботулиновият токсин, по-известен като ботокс, е едновременно козметично и терапевтично средство. Използва се за подобряване на външния вид, но също така може да помогне за лечение на определени медицински състояния.
Ако живеете с определен вид псориазис, известен като плакатен псориазис, ботоксът може да подобри кожните ви симптоми.
Това обаче не означава, че ботоксът е за всеки или че ботоксът, използван в козметична процедура, ще подобри вашия псориазис. Все още е възможно да изпитате феномена на Кьобнер дори с терапевтичен агент.

Дермални филъри

Използват вещества като хиалуронова киселина, за да придадат обем на лицето ви или да подобрят вида някои негови зони, като например устните.
Въпреки, че обикновено се считат за безопасни за повечето хора, те може да не са подходящи за хора с имуномедиирани състояния, каквото е псориазисът. Обсъдете приложението на дермални филъри с вашия дерматолог.

Ексфолиращи процедури

Ексфолирането, когато имате псориазис може да помогне за намаляване на появата на петна от псориазис, но триенето може да влоши симптомите.
Когато върху кожата ви се използва механичен ексфолиант, той може да увреди здравата кожна тъкан, причинявайки възпаление. Поради тази причина дерматолозите обикновено предписват химически ексфолианти, като салицилова киселина, под формата на гелове или кремове.
Техниките за възстановяване на повърхността на кожата - като химически пилинг, микронидлинг, дермабразио или дермапланинг - може да са твърде агресивни за кожата с псориазис, въпреки че някои са изследвани като потенциални лечения.

Мезотерапия на лице

Мезотерапията на лицето е минимално инвазивна процедура, при която комплекс от хиалуронова киселина, полезни минерали и аминокиселини се доставят в мезодермата с помощта на инжекции. Помага да бъдат неутрализирани редица естетически несъвършенства като старчески петна, бръчки, тъмни кръгове под очите, суха кожа или повяхнала кожа, неравен релеф на лицето, безжизнен тен. Мезотерапия при пациенти с минимален, контролиран псориазис може да се приложи след предварителна консултация 

Плазмотерапия PRP

Естетичната терапия с богати на тромбоцити плазма от собствената кръв на пациента добива все по-голяма популярност като естествена и безопасна козметична, регенеративна и медицинска терапия. Дори има съобщения за прилагане на плазма, като лечебна процедура при плакатен псориазис, отчитайки факта, че терапията има противовъзпалителен ефект, намалявайки нивата на възпалителните цитокини.

Лазерна епилация

Лазерната епилация е най-популярният метод за трайно обезкосмяване. Добрата новина е, че при внимателно обсъждане, компетентен специалист, контролирана и минимална форма на псориазис и качествена апаратура – процедурата може да бъде извършена. Строго определените дължина на вълната атакуват само пигмента на космения фоликул, като не повлияват околната интактна (т.е. здрава и незасегната от псориазиса) кожа. Още повече, така ще се намали силното дразнене и травма от други неефективни процедури като бръснене, кола маска и химикали.

Псориазисът не е присъда и всеки има право да бъде красив и да се чувства добре в кожата си!

Референции:
1.    Abstracts/International Journal of Womens Dermatology 6 (2020) 218–238
2.    Adv Dermatol Allergol 2020; XXXVII (6): 956–961 DOI: https://doi.org/10.5114/ada.2019.86182
3.    Adv Dermatol Allergol 2020; XXXVII (4): 597–602 DOI: https://doi.org/10.5114/ada.2020.93242
4.    Adv Dermatol Allergol 2022; XXXIX (6): 1106–1109 DOI: https://doi.org/10.5114/ada.2022.118996
5.    https://www.papaa.org/learn-about-psoriasis-and-psoriatic-arthritis/com…;
6.    https://www.healthline.com/health/psoriasis/cosmetic-treatments-and-pso…;
7.    https://embracederm.com/psoriasis/

FA-11312901