Представяме ви новата поредица „Аз само да попитам“ за РАКА на ГЪРДАТА. Целта ѝ е да подпомогне жените при и след поставяне на диагнозата, като им осигури адекватна информация, полезни съвети и отговори на различни въпроси на разбираем език. Тази поредица е посветена на въпросите, които не винаги успявате да зададете по време на консултация, а са важни за вас. Ще отговорим на въпроси като: 

• Каква е разликата между понятията биопсия и хистология? 
• Кога се провежда онкокомитет и как функционира той?
• Нежеланите ефекти от лечението - изкуствена менопауза, косопад?
• Има ли последователност на лечението, която трябва да се спазва?
• Как да съдействам на лекаря, за да подобря резултатите от терапията ми?
• Болката – как да я контролирам?
• и много други

Въпроси за рака на гърдата, които сте задали или премълчали.

Следете ни в каналите на Новартис, където водещи експерти в областта на медицинската онкология от цялата страна ще отговарят на ваши въпроси и ще разискват теми, като диагностика на рака на гърдата, онкокомитети, съвременни терапии, нежеланите ефекти от лечението и други.

Рисковите моменти, които се отнасят към диагнозата и лечението на рака на гърдата - д-р Елиз Тазимова 

Д-р Елиз Тазимова, медицински онколог в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда, отговаря на въпроси, свързани с рисковите моменти, които  се отнасят към диагнозата и лечението на рака на гърдата. Тя ще отговори дали има повишен риск за развитие на друг вид рак, ако вече има диагноза рак на гърда. Също така ще обясни защо пациентките с рак на гърда трябва да внимават за развитие на рак на кожата, като ще даде съвети за намаляването на този риск. Д-р Тазимова допълва, че е възможно да има рак и в двете гърди, като това може да се случи както едновременно, така и раздалечено във времето, като това се случва най-вече при пациенти с наследствена обремененост (BRCА мутация). Тези пациенти имат така наречените наследствени форми на рака на гърдата. Тя обяснява, че когато специалистите онколози знаят за такъв тип генетична мутация препоръчват по-специфични методи за проследяване и скрининг за ранно диагностициране. Д-р Тазимова също така отговаря на въпроса дали трябва да се изследват близките на пациенти с рак на гърдата и на какви периоди трябва да се случва това. 

Хранене, добавки, физическа активност при лечение на рака на гърдата - д-р Николай Николов

Д-р Николай Николов е специалист онколог, началник на отделението по Медицинска онкология в КОЦ Шумен. Той ще отговори на въпроси, свързани с храненето по време и след лечение на онкологично заболяване и в частност рака на гърдата – какви храни да избягвате, кои са полезни, кои биха подпомогнали организма, за да премине през лечението. Също така ще разясни може ли да се пие минерална вода, както и каква е разликата между минерална, трапезна и изворна вода. Д-р Николов ще отговори на въпроси, свързани със СПА процедури, минерални басейни и масажи – дали и кога се препоръчват. Той ще обясни каква е разликата между физическа активност и спорт. Също така ще ви покаже лесни упражнения, които може да правите всеки ден, за да се възстановите по-бързо след лимфна дисекция. Д-р Николов разяснява каква е разликата между хранителни добавки и лекарства. Той говори за взаимодействието между тях, като дава примери с грейпфрут и жълт кантарион. Д-р Николов съветва да се консултирате с лекуващия си онколог преди да приемате хранителни добавки, за да разберете дали те са съвместими с Вашето лечение, защото има такива, които биха го повлияли. И на финала, той ще отговори на въпроса: трябва ли да се подсилва имунната система и ако да – как. 

Оперативни намеси при диагнозата рак на гърдата - реконструкции на гърдата - д-р Вълкан Иванов 

Д-р Вълкан Иванов, специалист по обща хирургия в България и консултант по обща и онкопластична хирургия във Великобритания, отговаря на въпроси, свързани с оперативните намеси при диагнозата рак на гърдата. Той ще обясни колко вида са операциите при рак на гърдата, какво трябва да знаем за реконструкциите на гърдата, дали са безопасни, кога се препоръчват, какви видове реконструкции има, като ще изброи и факторите, които биха повлияли този процес и които биха ограничили хирурга за извършване на реконструкция на гърдата. Д-р Иванов ще Ви даде съвети за това как да овладеете лимфния оток на ръката след оперативно отстраняване на лимфните възли. Той ще обясни защо е грешно да се прави оперативна интервенция веднага след преглед: първо защото няма възможност да се прецени дали образуванието е премахнато изцяло и второ, което е също много ключово – това може да е образувание, което налага предоперативно лечение, а ако бъде премахнато предварително, онкологът не може да оцени ефекта от лечението. Д-р Иванов подчертава, че не бива да се извършва оперативна намеса без диагностика на лимфните възли. 

Поставяне на диагнозата рак на гърдата – стадиране и изследвания, представено от д-р Надежда Митева

 Д-р Надежда Митева е специалист онколог, началник в отделението по Онкология към МБАЛ „Сердика“ и с 15 годишен опит в медицинската онкология. Тя отговаря на вашите въпроси свързани с поставяне на диагнозата рак на гърдата. Тя ще ви разкаже как се стадира заболяването и какви изследвания са необходими за това. Ще даде повече информация защо се правят изследвания на вече изрязани тъкани от цялата гърда и лимфни възли. Д-р Митева обяснява каква е разликата между понятията биопсия и хистология, както и между тънкоиглена и дебелоиглена биопсия. Тя също така подчертава, че “винаги, когато можем трябва да се стремим към кор биопсия“. Д-р Митева потвърждава също, че има смисъл от повторна биопсия, защото тя дава информация как отговаря тумора към предписаната Ви терапия. В допълнение, ще ви разкаже какви образни изследвания се правят и колко често, за да се установи дали туморът има разсейки.

Д-р Радослав Мангалджиев обяснява структурата на онкокомитета и ролята му в изграждане на стъпките на лечение на пациенти с диагноза рак на гърдата

Д-р Радослав Мангалджиев, специалист онколог, началник в отделението по Медицинска онкология към СБАЛОЗ София, Ви превежда през сложния административен път, който трябва да измине един пациент с рак на гърдата или друго онкологочно заболяване.Той обяснява какво представлява онкокомитета (онкологична комисия) и каква е неговата ключова роля в лечението на пациенти с рак на гърдата и други онкологични заболявания. Онкологичната комисия е иградена от мултидисциплинарен екип от различни медицински специалисти, включително онколози, хирурзи, лъчетерапевти, патолози, и други експерти - хирурзи, акушер-гинеколози, уролози, УНГ специалисти, психолози, социални работници, в зависимост от спецификата на тумора на конкретния пациент. Д-р Мангалджиев подчертава важността на решението от онкологичната комисия и обяснява защо пациентите трябва да изчакат това заключение, преди да предприемат следващи стъпки в лечението си. Онкокомитетът изгражда терапевтичния план, правилните стъпки и нуждата от необходими допълнителни изследвания. Д-р Мангалджиев обяснява, че онкологичната комисия може да дискутира както нови пациенти, така и такива с напреднало заболяване. Съответно тя подрежда правилната последователност на диагностика и лечение на пациент с новодиагностицирано онкологично заболяване, но също така прави преоценка и преподреждане на терапията при прогресия на заболяването или развитие на метастази.

Д-р Антоанета Томова за лечението на рака на гърдата

Д-р Антоанета Томова е специалист онколог, която работи над 30 години в Комплексен онкологичен център гр. Пловдив. Тя е главен изследовател в над 500 клинични проучвания, на базата на които медицинската наука трупа доказателства и се определят медицинските стандарти за лечение на онкологичните заболявания. 

Д-р Томова говори за възможностите за лечение на ранния рак на млечната жлеза и какъв е правилният път на пациента в лечебния процес, има ли последователност на лечението, която трябва да се спазва. Тя обсъжда запазването на фертилността при младите жени и как е възможно това да се случи. Д-р Томова подчертава, че пациентът трябва да получи обширна, достъпна и разбираема информация както за диагнозата, така и за възможностите на лечение. В допълнение, д-р Томова подробно разяснява особеностите на лечението при различните подтипове ранен рак на гърдата, при пре- и постменопаузални жени, пациенти с нисък и висок риск, какви са възможните лекарствени комбинации, какви са особеностите на т.нар. тройно-негативен рак на търдата. 

В част 2 от поредицата „Аз само да попитам“ за РАКА НА ГЪРДАТА д-р Антоанета Томова разяснява подходите за лечение при метастазирало (в 4ти стадий) заболяване отново по подтипове, тъй като това е от значение за определяне на вида на лечението. Тя отбелязва, че новият „златен стандарт“ за първа линия терапия при HR+/HER2- метастатичен рак на гърдата е ендокринна + прицелна терапия, защото значимо се увеличава преживяемостта и се подобрява качеството на живот на пациентите. 

Д-р Томова отбелязва, че втората линия на лечение зависи от няколко основни фактора и ги изброява: агресивността на заболяването, разпространението на туморния процес, функцията на органа, в който са метастазите и от профила на безопасност на лекарствата. 

Д-р Томова коментира и мястото на химиотерапията в лечението на пациентите с метастазирал рак на гърдата.

В част 3 д-р Антоанета Томова коментира други важни въпроси свързани със самото лечение на рака на гърдата, като например свързани ли са резултатите от лечението с последователността на прилагане на терапиите. Тук тя отбелязва, колко е важно правилното подреждане на линиите на лечение, защото това води до по-добър контрол на болестта и запазено качество на живот. Тя изброява основните принципи за да се постигне това: първо да се започва с максимално ефективната терапия възможно най-рано. На второ място тя акцентира колко е важно лекуващият лекар да запознае пациента и да го обучи да бъде внимателен за ранните прояви на нежеланите реакции от лечението. Според д-р Томова третият принцип при лечението на прогресирало (метастатично) заболяване е ребиопсията. Тя обяснява защо данните от нея като биомаркери и генетични характеристики на тумора, са толкова ключови - те дават насока за правилния избор на лечението. 

Тя също така засяга въпроси с избора на терапия и на какво се основава той, какви са стандартните лечения и кои са най-новите терапевтични възможности. Д-р Томова дава подробно разяснение какви изследвания трябва да се правят по време и след лечението и колко често, за да се оцени ефекта от терапията.

Посланието на д-р Томова е: „За да произвеждаш здраве, а не рак – живей здравословно, движи се, контролирай теглото, намали алкохола, грижи се за себе си, за работата си, за семейството си, за сексуалността си, за душата си! Да добавим години към живота и живот към годините! Здравето е лична отговорност за всеки един от нас.

Нежеланите ефекти от лечението на рака на гърдата - менопауза и косопад - Д-р Красимир Николов

Д-р Красимир Николов, специалист онколог в Комплексен онкологичен център гр. Бургас, отговаря на предварително събрани въпроси от пациенти свързани с нежеланите ефекти от лечението на рака на гърдата като менопауза и косопад. Той ще обясни кои са начините за въвеждане в „изкуствена менопауза“ и ще ви разкаже какви са очакваните промени. Той отбелязва, че въвеждането в „изкуствена менопауза“ се използва се при пациенти с карцином на млечната жлеза с хормонално зависимо заболяване. Д-р Николов ще Ви даде съвети за това как да овладявате топлите вълни, особено тези, които се появяват през нощта. Също така ще отговори на въпроса кога и при кои лечения се наблюдава опадане на косата и има ли как да се предотврати. Той ще обясни дали фитоестрогените имат място за овладяване симптомите на менопаузата при пациенти, които са в ремисия и такива който са в процеса на лечение на рака на гърдата. Д-р Николов ще Ви даде препоръки свързани и вагиналната сухота, която често е сипмтом на менопаузата.

Възможностите за обезболяване и управление на болката при онкологично заболяване - Д-р Надежда Митева

Д-р Надежда Митева е специалист онколог, началник на отделението по Онкология към МБАЛ „Сердика“ и с 15-годишен опит в медицинската онкология. Тя отговаря на събран набор от въпроси на пациенти и техни близки свързани с възможностите за обезболяване и управление на болката при онкологично заболяване и в частност рак на гърдата. Тя обяснява, че начините за обезболяване са два – медикаментозен и обезболяваща лъчетерапия. Д-р Митева подробно разказва кой метод какво включва и колко време е необходимо за максимален ефект. Тя също така разяснява кой може да назначи тази терапия за болка, като допълва и съвети свързани с финансовата част на тази страна.